Hiperglikemia

Hiperglikemia

Dokter spesialis	kolaborasi antarmultidisiplin kedokteran tergantung kondisi kesehatan pengidap, seperti dokter umum; dokter spesialis penyakit dalam (untuk pasien dewasa); dokter spesialis penyakit dalam konsultan endokrin, metabolik, dan diabetes; dokter spesialis anak (untuk pasien anak); dokter spesialis obstetri dan ginekologi; dokter spesialis gizi klinik; dokter spesialis mata; dokter spesialis bedah umum
Gejala	merasa haus dan lapar berlebihan, sering berkemih, penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, merasa lemas, penglihatan kabur, nyeri kepala, kesemutan, kulit gatal, luka menjadi sulit sembuh, gatal di daerah kemaluan terutama pada perempuan, glukosa darah yang tinggi (kadar gula darah puasa ≥ 126 mg/dL atau kadar gula darah 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa oral ≥ 200 mg/dL), terdapat glukosa dalam urine
Faktor risiko	riwayat keluarga mengidap diabetes melitus tipe 2, penduduk asli Amerika, orang Amerika keturunan Asia (Asian Americans), Hispanik, orang Amerika keturunan Afrika (African Americans), atau kepulauan Pasifik (Pacific islanders), pernah mengalami diabetes gestasional, tekanan darah tinggi, kadar kolesterol darah tinggi, obesitas
Cara diagnosis	wawancara medis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang
Pengobatan	modifikasi gaya hidup, obat, diet, pemantauan gula darah mandiri, edukasi
Obat	tergantung pada penyebab atau kondisi medis yang mendasari, seperti obat antihiperglikemik
Komplikasi	krisis hiperglikemia, hipoglikemia, stroke, serangan jantung, neuropati diabetik, retinopati diabetik, nefropati diabetik, penyakit arteri perifer, ulkus kaki diabetik atau gangren, amputasi anggota gerak
Kapan harus ke dokter?	periksakan diri ke dokter, bila terdapat gejala dan tanda hiperglikemia; segera ke instalasi gawat darurat, bila terdapat salah satu gejala: sesak napas, napas berbau buah (aseton), mulut kering, muntah, lemas, nyeri perut, berdebar dan berkeringat dingin, kejang, atau penurunan kesadaran

Pengertian

Hiperglikemia (hyperglycemia) adalah kondisi kadar gula darah yang tinggi. Dikatakan hiperglikemia, bila kadar gula darah puasa ≥ 126 mg/dL (normal: 70-99 mg/dL) atau kadar gula darah 2 jam sesudah makan atau tes toleransi glukosa oral (TTGO) ≥ 200 mg/dL (normal: 70-139 mg/dL). 

Hiperglikemia terjadi ketika tubuh tidak dapat menggunakan hormon insulin dengan baik atau jumlah insulin yang sangat sedikit.

Peningkatan kadar gula darah dapat terjadi pada segala usia. Kondisi ini umumnya dijumpai pada penyandang diabetes. Bila tidak dikendalikan, keadaan ini berisiko menimbulkan komplikasi seperti kebutaan, stroke, dan serangan jantung.

Selain istilah hiperglikemia, juga dikenal hipoglikemia yang menandakan kadar gula darah dibawah batas normal. Hipoglikemia maupun hiperglikemia merupakan masalah kesehatan yang sama-sama membutuhkan penanganan medis. 

Penyebab

Penyebab hiperglikemia dipengaruhi oleh penggunaan glukosa yang menurun, produksi insulin yang sedikit, dan asupan glukosa yang meningkat. Glukosa umumnya didapatkan dari karbohidrat yang dimakan, seperti nasi, jagung, atau singkong.

Glukosa di aliran darah (gula darah) akan dibawa ke sel tubuh untuk menjadi energi. Pada proses ini, dibutuhkan peran insulin untuk membantu sel otot, lemak, dan hati dalam penyerapan glukosa di aliran darah. 

Selain itu, insulin menjaga agar gula darah tetap normal dengan merangsang sel otot dan hati untuk menyimpan kelebihan glukosa. Bila proses ini tidak berjalan dengan baik, maka kadar gula darah menjadi tinggi (hiperglikemia).

Berikut keadaan yang dapat menyebabkan hiperglikemia:

• Diabetes tipe 1 karena produksi insulin yang rendah atau tidak ada
• Diabetes tipe 2 karena sel tubuh tidak merespons insulin dengan baik (resistensi insulin)
• Masalah pankreas, seperti kanker pankreas, fibrosis kistik, dan pankreatitis kronis
• Masalah endokrin, seperti akromegali (kelebihan hormon pertumbuhan), feokromositoma, dan sindrom Cushing (kelebihan kortisol)
• Diabetes pada ibu hamil (diabetes gestasional) yang diduga karena resistensi insulin selama kehamilan
• Penggunaan obat tertentu, seperti fenitoin, estrogen, dan glukokortikoid
• Stres emosional karena peningkatan hormon kortisol dan adrenalin
• Hiperglikemia di pagi hari pada penyandang diabetes karena metabolisme glukosa di hati yang meningkat sementara, dikenal dengan “dawn phenomenon”
• Hiperglikemia reaktif setelah menjalani operasi atau mengalami cedera
• Perubahan (mutasi) gen tertentu yang memicu hiperglikemia pada bayi baru lahir (diabetes neonatal)
• Hiperglikemia reaktif pada sakit kritis, seperti sepsis, infeksi COVID-19, stroke, dan luka bakar yang luas

Artikel Lainnya: 10 Ciri Gula Darah Tinggi yang Harus Diwaspadai

Faktor Risiko

Setiap orang rentan mengalami kadar gula darah yang tinggi. Berikut faktor risiko hiperglikemia:

• Riwayat keluarga mengidap diabetes melitus tipe 2
• penduduk asli Amerika, orang Amerika keturunan Asia (Asian Americans), Hispanik, orang Amerika keturunan Afrika (African Americans), atau kepulauan Pasifik (Pacific islanders),
• Pernah mengalami diabetes gestasional,
• Penyandang hipertensi (tekanan darah tinggi),
• Pengidap hiperlipidemia (kadar kolesterol darah tinggi),
• Obesitas

Gejala

Tanda seseorang mengalami hiperglikemia adalah memiliki kadar gula darah puasa (kadar gula darah 2 jam setelah makan) ≥ 126 mg/dL atau TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral) ≥ 200 mg/dL. 

Secara umum, berikut gejala dan tanda hiperglikemia:

• Merasa haus dan lapar berlebihan,
• Sering berkemih
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas,
• Merasa lemas
• Penglihatan kabur
• Sakit kepala
• Kesemutan
• Kulit gatal
• Terdapat glukosa dalam urine
• Luka menjadi sulit sembuh
• Gatal di daerah kemaluan terutama pada perempuan
• Glukosa darah yang tinggi

Artikel Lainnya: Gula Darah di Atas 400? Ini yang Harus Dilakukan

Diagnosis

Hiperglikemia merupakan kondisi yang dipengaruhi oleh berbagai faktor dan umumnya menyertai penyakit tertentu. Dokter akan menentukan kondisi atau penyakit yang mendasari hiperglikemia melalui wawancara medis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. 

Berikut pemeriksaan penunjang yang dianjurkan dokter:

1. Tes Gula Darah Sewaktu

Tes gula darah sewaktu biasanya dilakukan dengan mengambil sampel darah di ujung jari. Selanjutnya, diperiksa dengan glukometer. Bila kadar gula darah sewaktu ≥ 200 mg/dL maka disebut sebagai hiperglikemia.

2. Tes Gula Darah Puasa

Pasien dianjurkan untuk berpuasa (tidak ada asupan kalori) minimal 8 jam sebelum pemeriksaan. Selama berpuasa, diperbolehkan minum air putih tanpa glukosa.

Tes gula darah puasa umumnya dengan mengambil sampel darah pada pembuluh darah lengan. Setelah itu sampel diperiksa di laboratorium. Bila kadar gula darah puasa ≥ 126 mg/dL maka menandakan hiperglikemia.

3. Tes Toleransi Glukosa Oral

Pemeriksaan gula darah dengan beban glukosa 75 gram pada pasien dewasa. Seseorang disebut hiperglikemia, bila kadar gula darah 2 jam setelah TTGO ≥ 200 mg/dL.

4. Tes HbA1C

Hasil pemeriksaan hemoglobin terglikasi  (HbA1C) akan menjelaskan kadar gula darah rata-rata dalam 2 hingga 3 bulan terakhir. Hasil HbA1C ≥ 6,5% menunjukkan hiperglikemia.

5. Tes Penyaring Komplikasi

Tes penyaring komplikasi bertujuan untuk mendeteksi komplikasi penyakit terkait hiperglikemia. Pemeriksaan ini dipertimbangkan menurut hasil wawancara medis dan pemeriksaan fisik menyeluruh.

Berikut pemeriksaan yang biasanya dilakukan:

• Hitung darah lengkap
• Fungsi hati dan ginjal
• Elektrolit
• Analisis gas darah arteri
• Urinalisis (tes urine)
• Rontgen dada
• EKG
• Kadar lemak darah

Pengobatan

secara umum, penanganan hiperglikemia berguna untuk mengatasi gejala, memperbaiki kepekaan sel tubuh terhadap insulin, dan mencegah komplikasi. 

Metode pengobatan hiperglikemia akan didiskusikan oleh dokter bersama pasien atau keluarga. 

Berikut cara mengobati hiperglikemia:

1. Perubahan Gaya Hidup

Pasien dianjurkan untuk menerapkan gaya hidup yang sehat, seperti:

• Berolahraga 3-4 kali dalam seminggu
• Berhenti merokok
• Manajemen stres emosional dengan cara istirahat yang cukup, rutin berolahraga dan berjemur, serta menumbuhkan self love
• Membatasi asupan makanan tinggi gula dan garam, gorengan, bersantan, dan makanan cepat saji,
• Minum air putih sesuai kebutuhan tubuh

2. Penggunaan Obat

Terapi obat untuk hiperglikemia tergantung pada penyebab atau kondisi medis yang mendasari. Beberapa obat yang dianjurkan, yakni:

• Terapi insulin bagi pasien diabetes tipe 1
• Obat antihiperglikemik (Metformin, Glimepiride, Pioglitazone, Acarbose, dan sebagainya) untuk penyandang diabetes melitus tipe 2
• Insulin bagi pengidap diabetes gestasional yang tidak membaik dengan terapi nutrisi medis dan latihan fisik.

3. Diet

Pengaturan makan pengidap diabetes atau hiperglikemia dengan cara mengelola jadwal makan, jumlah kandungan kalori, dan jenis makanan. Hal ini dapat didiskusikan dengan ahli gizi atau dokter spesialis gizi klinik. 

4. Pemantauan Gula Darah

Pemantauan glukosa darah mandiri (PGDM) dianjurkan pada pasien diabetes. Pemeriksaan gula darah di rumah oleh penyandang diabetes atau keluarga secara berkala dengan glukometer.

Tindakan ini untuk menilai kadar gula darah harian pasien. Target gula darah dan waktu pemeriksaan dapat didiskusikan bersama dokter. 

5. Edukasi

Dokter akan menasihati upaya pencegahan komplikasi pada pasien hiperglikemia, seperti:

• Memeriksa HbA1C tiap 3-6 bulan
• Melakukan tes kadar albumin urine tiap 12 bulan
• Memeriksa kaki secara berkala ke dokter
• Mengecek mata secara berkala ke dokter spesialis mata
• Menjaga agar tekanan darah < 130/80 mmHg,
• Memulai terapi bagi pengidap hiperlipidemia.

Artikel Lainnya: Cara Menurunkan Gula Darah Pagi Hari Tanpa Minum Obat

Pencegahan

Secara umum, cara mencegah hiperglikemia adalah menerapkan pola hidup sehat:

• Rajin berolahraga terutama olahraga aerobik seperti jalan cepat, jogging, dan berenang, atau sesuai anjuran dokter.
• Membatasi makanan yang mengandung tepung, gula murni, gorengan, bersantan, cepat saji, dan tinggi garam.
• Menurunkan berat badan bila berlebih atau menjaga berat badan agar berada pada indeks massa tubuh normal (18,5-22,9 kg/m² bagi orang Asia). Kamu bisa mengecek indeks massa tubuh lewat Tools Kalkulator BMI.
• Tidak merokok atau menghindari paparan asap rokok
• Tidur yang berkualitas.
• Mengelola stres dengan baik.
• Rutin memeriksa kehamilan (antenatal care) bagi ibu hamil.
• Memeriksakan diri secara berkala ke dokter terutama bagi yang berisiko. Kamu bisa mengecek risiko diabetes dengan mudah lewat Tools Skiring Diabetes.
• Berobat sesuai anjuran dokter bagi penyandang diabetes.

Komplikasi

Bila tidak diobati dengan efektif, hiperglikemia dapat menyebabkan komplikasi. Hipoglikemia dan krisis hiperglikemia seperti ketoasidosis diabetik atau status hiperglikemia hiperosmolar merupakan komplikasi hiperglikemia yang mengancam jiwa. 

Berikut komplikasi yang perlu diwaspadai akibat Hiperglikemia:

1. Ketoasidosis Diabetik

Ketoasidosis diabetik ditandai dengan sesak napas, napas berbau buah (aseton), mual dan muntah, nyeri perut, dehidrasi, dan penurunan kesadaran. 

Hasil tes laboratorium umumnya menunjukkan kadar gula darah yang tinggi (300-600 mg/dL), asidosis, dan keton di darah atau urine.

2. Status Hiperglikemia Hiperosmolar

Status hiperglikemia hiperosmolar ditandai dengan demam dan dehidrasi. Hasil tes laboratorium biasanya menunjukkan kadar gula darah yang sangat tinggi (>600 mg/dL) dan tanpa asidosis.

3. Hipoglikemia

Gejala hipoglikemia meliputi rasa lapar, berkeringat, gelisah, berdebar, pucat, pusing, pandangan kabur, dan kejang. Kadar gula darah yang rendah (<70 mg/dL) menjadi indikator hipoglikemia.

Selain komplikasi yang telah dijelaskan, berikut komplikasi hiperglikemia terutama pada kasus diabetes:

• Stroke
• Serangan jantung
• Neuropati diabetik
• Retinopati diabetik
• Nefropati diabetik
• Penyakit arteri perifer
• Ulkus kaki diabetik atau gangren
• Amputasi anggota gerak

Artikel Lainnya: Hiperglikemia atau Hipoglikemia yang Lebih Bahaya Saat Puasa?

Kapan Harus ke Dokter?

Periksakan diri ke dokter, bila terdapat gejala dan tanda seperti di atas. Segera ke instalasi gawat darurat, bila terdapat salah satu gejala:

• Sesak napas
• Napas berbau buah (aseton)
• Mulut kering
• Muntah
• Lemas
• Sakit perut
• Jantung berdebar dan berkeringat dingin
• Kejang-kejang
• Penurunan kesadaran

Jika kamu ingin tahu lebih banyak tentang hiperglikemia, yuk #JagaSehatmu dengan download aplikasi KlikDokter! Manfaatkan layanan konsultasi kesehatan 24 jam langsung dengan dokter melalui fitur Tanya Dokter Online.

(APR)