Diabetes Gestasional

Diabetes Gestasional 

Dokter Spesialis	Dokter spesialis penyakit dalam, dokter spesialis obstetri ginekologi
Gejala	Biasanya tidak menunjukkan gejala yang jelas
Faktor Risiko	Riwayat diabetes dalam keluarga (first degree relative), Berat badan berlebih/indeks massa tubuh (IMT) yang tinggi sebelum hamil, pernah melahirkan bayi dengan berat badan 4000 gram atau lebih, usia tua saat hamil, rentang peningkatan berat badan selama kehamilan tinggi, hipertensi, riwayat penyakit jantung dan pembuluh darah, diabetes gestasional sebelumnya, merokok, sedentary lifestyle (kurang aktivitas fisik), kadar kolesterol HDL <35 mg/dL, kadar trigliserida >250 mg/dL, wanita dengan sindrom ovarium polikistik, hemoglobin A1c>5,7%, tes toleransi glukosa oral (TTGO) abnormal, kondisi yang berhubungan dengan resistensi insulin
Diagnosis	Wawancara medis terperinci, pemeriksaan fisik, penapisan, prosedur TTGO
Pengobatan	Terapi nutrisi medis melalui pengaturan nutrisi, latihan aktivitas fisik, pemantauan kadar gula darah, terapi obat (insulin), pemantauan dan pengendalian peningkatan berat badan ibu dalam kehamilan
Obat	Insulin
Komplikasi	Komplikasi pada bayi: bayi lahir dengan berat badan >4000 gram (makrosomia), kadar gula darah yang rendah (hipoglikemia), kadar bilirubin darah meningkat (hiperbilirubinemia), kadar kalsium darah yang rendah (hipokalsemia), sindrom gangguan pernapasan, kematian Komplikasi pada ibu: hipertensi, preeklampsia, risiko diabetes melitus, risiko persalinan sesar
Kapan harus ke dokter?	Wanita hamil yang memiliki faktor-faktor risiko

Pengertian

Diabetes melitus dapat menyerang semua orang, termasuk ibu hamil. Diabetes gestasional adalah diabetes yang terjadi selama masa kehamilan. Kondisi ini dapat dipicu oleh perubahan metabolisme glukosa ketika hamil, terutama untuk usia kehamilan > 6 bulan.

Menurut data, diabetes gestasional pada ibu hamil di Indonesia berkisar 1,9 - 3,6% dari keseluruhan ibu hamil. Kadar glukosa darah yang tinggi (hiperglikemia) selama hamil dapat meningkatkan risiko penyulit kehamilan dan persalinan (preeklampsia, eklampsia) serta bayi besar yang berisiko mengalami hipoglikemia.

Penyebab

Diabetes gestasional bisa disebabkan karena:

• Disfungsi sel beta pankreas atau keterlambatan respons sel beta terhadap kadar gula darah.
• Resistensi insulin sekunder akibat pelepasan hormon plasenta. Pada kondisi ini, laktogen plasenta merupakan hormon utama yang terkait dengan resistensi insulin. Hormon lainnya yaitu hormon pertumbuhan, prolaktin, dan progesteron, yang berhubungan dengan peningkatan kadar gula darah semasa kehamilan.

Gejala

Diabetes gestasional biasanya tidak menunjukkan gejala yang jelas sehingga kamu sebaiknya memeriksakan diri untuk mendeteksi kondisi ini. Akan tetapi, terdapat ciri-ciri gula darah tinggi pada ibu hamil, seperti:

• Sering buang air kecil
• Pandangan kabur
• Mudah lelah
• Sering mengalami infeksi saat luka, misalnya pada kulit hingga vagina
• Mual dan muntah
• Penurunan berat badan meski selera makan meningkat

Faktor Risiko

Terdapat beberapa faktor risiko diabetes gestasional, yaitu:

• Riwayat diabetes dalam keluarga (first degree relative)
• Berat badan berlebih/indeks massa tubuh (IMT) yang tinggi sebelum hamil
• Pernah melahirkan bayi dengan berat badan 4000 gram atau lebih
• Usia tua saat hamil
• Rentang peningkatan berat badan selama kehamilan tinggi
• Hipertensi 
• Riwayat penyakit jantung dan pembuluh darah
• Diabetes gestasional sebelumnya
• Merokok
• Sedentary lifestyle (kurang aktivitas fisik)
• Kadar kolesterol HDL <35 mg/dL dan trigliserida >250 mg/dL 
• Wanita dengan sindrom ovarium polikistik 
• Hemoglobin A1c >5,7%
• Tes toleransi glukosa oral (TTGO) abnormal
• Kondisi yang berhubungan dengan resistensi insulin

Artikel lainnya: Kurang Tidur Saat Hamil Bisa Picu Diabetes Gestasional 

Diagnosis

Untuk mendiagnosis diabetes gestasional, dokter akan mengajukan beberapa pertanyaan, yang meliputi keluhan dan faktor-faktor risiko. Lalu, melakukan pemeriksaan fisik, seperti berat badan, tekanan darah, ada atau tidaknya acanthosis nigricans, dan lain-lain.

Kemudian, penapisan, dan prosedur tes toleransi glukosa oral (TTGO). Diagnosis diabetes gestasional biasanya ditentukan melalui TTGO. 

Sebelum melakukan prosedur tersebut, dianjurkan untuk melakukan penapisan pada semua ibu hamil di awal pertemuan dan diulangi 24 - 28 minggu bila hasilnya negatif.

Skrining/penapisan ini meliputi evaluasi faktor risiko dan pemeriksaan gula darah sewaktu yang bertujuan untuk menetapkan kelayakan sebelum menjalani TTGO. 

Pengobatan

Apakah diabetes gestasional bisa sembuh? Ada beberapa langkah pengobatan diabetes gestasional yang bertujuan untuk mengendalikan kadar gula darah dan mencegah komplikasi kehamilan dan persalinan. Secara garis besar, metode pengobatan yang dapat dilakukan, meliputi:

• Terapi nutrisi medis melalui pengaturan nutrisi
• Latihan aktivitas fisik 
• Pemantauan kadar gula darah secara mandiri oleh ibu hamil dan pendamping
• Jika terapi nutrisi medis dan latihan aktivitas fisik tidak berhasil mencapai target kadar gula darah, maka dapat ditambahkan terapi obat seperti insulin.
• Pemantauan dan pengendalian peningkatan berat badan ibu dalam kehamilan

Artikel lainnya: Mengenal Jenis-jenis Insulin untuk Pengobatan Diabetes 

Pencegahan

Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk menurunkan risiko terkena diabetes gestasional adalah:

• Ibu hamil menghadiri antenatal care rutin semasa kehamilan 
• Menerapkan gaya hidup yang sehat, dengan diet dengan gizi seimbang sesuai rekomendasi selama kehamilan
• Mengatur pola makan dan membatasi konsumsi makanan manis, asin, dan cepat saji
• Memeriksa berat badan, tekanan darah, dan gula darah secara berkala
• Tetap aktif dengan berolahraga sesuai yang direkomendasikan semasa hamil.

Komplikasi

Penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi pada bayi dan ibu. Komplikasi pada bayi, seperti: 

• Bayi lahir dengan berat badan >4000 gram (makrosomia)
• Kadar gula darah yang rendah (hipoglikemia)
• Kadar bilirubin darah meningkat (hiperbilirubinemia)
• Kadar kalsium darah yang rendah (hipokalsemia)
• Sindrom gangguan pernapasan
• Risiko kematian meningkat

 Sedangkan, komplikasi pada ibu meliputi:

• Hipertensi
• Preeklampsia
• Meningkatkan risiko diabetes melitus
• Meningkatkan risiko persalinan sesar

Obat Terkait

• Insulin

Artikel lainnya: Bolehkah Ibu Hamil dengan Diabetes Gestasional Minum Madu

Kapan Harus ke Dokter?

Periksakan dirimu segera ke dokter jika saat ini dalam kondisi mengandung dan memiliki faktor-faktor risiko yang dijelaskan sebelumnya. Jika kamu ingin tahu lebih banyak tentang cara mengatasi diabetes gestasional, yuk #JagaSehatmu dengan download aplikasi KlikDokter dan manfaatkan layanan konsultasi kesehatan 24 jam langsung dengan dokter melalui fitur Tanya Dokter Online. 

[LUF]