Akalasia (Achalasia)

Akalasia (Achalasia)

Pengertian Akalasia

Akalasia atau achalasia adalah salah satu kelainan sistem pencernaan yang membuat makanan atau minuman sulit untuk sampai ke lambung.

Normalnya, makanan dari mulut akan melalui pipa esofagus (kerongkongan) dan cincin bawah esofagus (lower esophageal sphincter/LES) sebelum disimpan dan dicerna di dalam lambung. Esofagus bertugas membawa makanan dengan proses peristaltik.

Pada penderita akalasia, gerakan peristaltik dapat terganggu atau cincin bawah esofagus tidak membuka pada saat terjadi proses menelan.

Akibatnya, makanan terkumpul pada kerongkongan atau bahkan naik ke atas kerongkongan.

Penyebab Akalasia

Sampai saat ini penyebab achalasia sulit untuk diketahui secara pasti. Penelitian menduga bahwa kondisi akalasia ini disebabkan oleh hilangnya sel saraf di esofagus.

Di sisi lain, ada juga teori yang menyebutkan kondisi akalasia disebabkan oleh adanya infeksi virus, akibat kondisi autoimun, dan faktor genetik.

Artikel lainnya: Bisakah Penyakit Akalasia Disembuhkan?

Faktor Risiko Akalasia

Penyakit akalasia dapat terjadi pada segala usia, baik pada laki-laki maupun perempuan. Namun, biasanya kondisi ini banyak ditemukan pada rentang usia 30-60 tahun.

Meski tidak diketahui secara pasti apa penyebabnya, berikut ada beberapa faktor risiko yang bisa meningkatkan peluang seseorang mengalami akalasia, yaitu:

• Adanya riwayat keluarga yang menderita akalasia
• Memiliki kondisi autoimun yang dapat menyerang sel saraf di esofagus
• Adanya infeksi virus, seperti herpes simplex dan lain sebagainya
• Adanya penyakit chagas, yaitu infeksi parasit yang ditularkan lewat gigitan serangga
• Menjalani skleroterapi endoskopi
• Mengalami cedera tulang belakang

Gejala Akalasia

Gejala akalasia esofagus secara umum muncul secara bertahap dan akan semakin memburuk seiring berjalannya waktu. Beberapa gejala yang muncul itu di antaranya:

• Disfagia, yaitu kesulitan menelan yang mana penderitanya akan merasakan makanan atau minuman tersangkut di tenggorokan
• Regurgitasi makanan atau air liur
• Sering sendawa
• Dada terasa panas
• Nyeri dada yang datang dan pergi
• Batuk, terutama di malam hari
• Muntah
• Penurunan berat badan
• Tanda pneumonia apabila terjadi aspirasi makanan ke dalam paru-paru

Diagnosis Akalasia

Untuk menegakkan diagnosis achalasia, dokter akan melakukan wawancara medis dan pemeriksaan penunjang.

Wawancara medis yang dilakukan dokter bertujuan untuk mengetahui sejak kapan gejala dialami, adakah riwayat penyakit tertentu, atau adakah riwayat genetik di keluarga.

Pemeriksaan penunjang untuk akalasia yang dianjurkan umumnya:

 1. Esophageal Manometry

Pemeriksaan esophageal manometry berguna untuk mengukur ritme kontraksi otot di esofagus saat menelan, melihat koordinasi dan kekuatan yang diberikan otot-otot esofagus, serta menilai seberapa baik cincin esofagus bawah ketika rileks dan menelan.

Tes ini menjadi pilihan untuk menentukan jenis masalah motilitas yang dimiliki.

 2. Esophagram

Esophagram adalah pemeriksaan yang menggunakan sinar X-ray untuk mendapatkan gambaran saluran cerna bagian atas. Pemeriksaan ini juga mengharuskan kamu minum obat atau cairan yang berisi barium.

Tujuannya ketika kamu menelan cairan atau obat tersebut, akan dilihat pergerakannya melalui sinar X-ray. Jika terbukti akalasia, saat menelan barium akan tampak penyempitan di cincin bawah esofagus (lower esophageal sphincter).

 3. Endoskopi Bagian Atas

Endoskopi bagian atas (upper endoscopy) juga menjadi salah satu pemeriksaan penunjang yang dilakukan dalam menegakkan diagnosis akalasia.

Pemeriksaan ini melibatkan penggunaan selang kecil yang fleksibel dan memiliki kamera. Nantinya dokter akan memasukan alat ini melalui mulut untuk menilai esofagus kamu.

Tes endoskopi ini juga sekaligus membantu dokter untuk mengumpulkan sampel jaringan untuk keperluan biopsi, misalnya untuk melihat komplikasi refluks yang terjadi yaitu kondisi Barret’s esophagus.

Artikel lainnya: Selain Sakit Perut, Ini Tanda Pencernaan Anda Bermasalah

Pengobatan Akalasia

Pengobatan akalasia bertujuan untuk membantu melemaskan otot cincin esofagus bawah, sehingga pengidapnya dapat menelan makanan dan minuman.

Pengobatan untuk akalasia yang bergantung pada usia, kondisi secara umum dan tingkat keparahan yang dialami. Untuk itu, penanganannya bisa berbeda-beda pada setiap orang.

Terdapat pilihan metode terapi yang ditawarkan, yaitu terapi non-bedah dan terapi bedah.

Berikut merupakan penjelasan secara singkat terkait metode pengobatan akalasia (achalasia) yang ada:

1. Terapi Non-Bedah

Pada terapi non-bedah terdapat beberapa pilihan, seperti:

• Pneumatic Dilatation. Prosedur ini membantu memperbaiki fungsi esofagus dengan cara memasukkan balon khusus ke bagian kerongkongan yang bermasalah dengan menggunakan endoskopi kemudian dikembangkan. Prosedur ini mungkin diulang beberapa kali untuk mendapatkan hasil yang diinginkan.

• Suntik Botox. Jika kamu tidak bisa melakukan pneumatic dilatation atau operasi karena pertimbangan usia dan kondisi kesehatan secara keseluruhan, suntik botox atau injeksi botulinum toxin ini bisa menjadi pilihan untuk membantu mengatasi akalasia. Suntik botox ini membantu melemaskan otot kerongkongan yang kaku. Pemberian suntikan ini dapat bertahan hingga 6 bulan dan dapat diulang.

• Pemberian Obat-obatan. Pemberian obat-obatan mungkin bisa dipertimbangkan apabila kamu tidak bisa melakukan prosedur bedah, pneumatic dilatation, dan penggunaan suntik botox tidak terlalu membantu. Dokter akan memberikan obat-obatan pelemas otot, seperti golongan nitrat (nitrogliserin) dan golongan calcium channel blockers (nifedipine).

2. Terapi Bedah

Beberapa pilihan terapi bedah yang digunakan untuk membantu mengatasi achalasia:

• Heller Myotomy. Tindakan bedah yang membantu untuk mengatasi kondisi akalasia adalah Heller myotomy. Pada prosedur ini dokter bedah akan memotong otot di cincin bawah esofagus sehingga makanan bisa lewat dengan mudah ke lambung. Teknik operasi menggunakan laparoskopi sehingga termasuk dalam kategori tindakan non-invasif.

• Peroral Endoscopic Myotomy (POEM). Sesuai dengan namanya, tindakan ini memerlukan kamera atau endoskopi yang dimasukkan dari dalam mulut untuk memotong otot cincin bawah esofagus.

• Fundoplication. Prosedur fundoplication juga dilakukan setelah seseorang menjalani Heller myotomy maupun POEM. Tindakan ini berguna untuk membungkus lambung bagian atas dan bagian bawah esofagus, dan dibentuk sebuah katup untuk mencegah naiknya asam lambung ke esofagus atau kondisi GERD.

Artikel lainnya: Penyakit Autoimun Bisa Sebabkan Gangguan Pencernaan Bernama Akalasia?

Pencegahan Akalasia

Penyakit achalasia sulit untuk dicegah karena penyebab utamanya yang sering sulit untuk ditentukan. Jika sudah mengalami gejala akalasia, sebaiknya langsung periksakan diri ke dokter agar dapat dilakukan pengobatan dengan segara.

Apabila kamu menderita akalasia, ada beberapa hal yang perlu kamu perhatikan agar tidak memperburuk keluhan yang muncul, seperti:

• Berhenti merokok
• Menghindari makanan atau minuman pemicu naiknya asam lambung, seperti makanan pedas, asam, kafein
• Minum air putih yang cukup usai mengonsumsi makanan
• Mengunyah makanan sampai halus agar dapat tertelan dengan mudah
• Makanlah dalam porsi kecil namun frekuensinya sering
• Hindari makan terlambat dan menjelang waktu tidur malam
• Tidur dengan dua atau lebih bantal untuk mencegah asam lambung tidak mudah naik ke kerongkongan

Komplikasi Akalasia

Akalasia dapat menimbulkan komplikasi apabila dibiarkan dan tidak diterapi dengan baik. Adapun beberapa komplikasi yang dapat muncul, antara lain:

• Pneumonia aspirasi, yaitu infeksi yang terjadi akibat masuknya cairan atau makanan ke dalam paru-paru
• Perforasi esofagus, yaitu robeknya dinding esofagus
• Kanker esofagus

Kapan Harus ke Dokter?

Gejala achalasia memiliki kemiripan dengan penyakit lain, misalnya saja GERD. Untuk itu, jika muncul gejala seperti:

• sulit menelan
• refluks asam lambung yang makin parah
• sering terbangun saat malam hari akibat batuk atau tersedak,
• nyeri dada
• sesak napas
• atau tanda-tanda infeksi seperti demam

kamu harus segera berkonsultasi ke dokter. Apabila sudah terdiagnosis achalasia, kamu bisa berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam dan spesialis bedah untuk membantu mengatasi keluhan.

Untuk menentukan pola makan yang tepat, pengidap akalasia sebaiknya konsultasi ke dokter spesialis gizi, supaya asupan nutrisi tetap terjaga.

Konsultasikan masalah kesehatan kamu di layanan Tanya Dokter dari KlikDokter. Jangan lupa untuk #JagaSehatmu selalu, ya!

[HNS/NM]